1. RADIOGRAFII DIGITALE 2D
Radiografia dentară digitală de tip 2D constituie principala metodă paraclinică utilizată în medicina dentară şi chirurgia maxilo-facială. Leziunile dinţilor şi a ţesuturilor de susţinere sunt adeseori discrete, dar detaliile imagistice obţinute prin radiografie, asigură depistarea şi diagnosticarea precoce a acestora, asigurând creşterea ratei de succes a tratamentului stomatologic.
Radiografia retroalveolară – oferă o imagine specifică a unui singur dinte sau a unui grup de maximum 3 dinţi; se foloseşte în tratamentele endodontice, parodontale sau chirugicale. La o radiografie retroalveolară doza efectivă de radiații este în medie de 5 µSv (Sievert).
Reprezintă examenul radiologic care oferă cea mai fidelă imagine în incidenţă izometrică si ortoradială, pentru examinarea detaliilor de structură dentoalveolară şi a proceselor patologice ce se pot găsi la acest nivel:
– Aprecierea morfologiei coronare şi radiculare.
– Stabilirea lungimii de lucru în vederea realizării tratamentelor endodontice.
– Evidenţierea aspectului camerei pulpare, a canalelor radiculare şi depistarea eventualelor patologii la acest nivel.
– Aprecierea localizării şi profunzimii leziunilor dentare carioase în raport cu camera pulpară .
– Evaluarea corectitudinii tratamentului endodontic.
– Depistarea recidivelor de carie şi a cariilor secundare marginale.
– Aprecierea adaptării lucrărilor protetice.
– Evaluarea dinţilor incluşi şi semiincluşi.
– Radiodiagnosticul parodontitelor apicale cronice (chisturi, osteite, granuloame).
– Evaluarea leziunilor parodontale cu evidenţierea septurilor alveolare, trabeculaţiei osoase şi a rebordului alveolar.
– Aprecierea fracturilor coronare şi/sau radiculare prin traumatisme dento-parodontale.
În cazul dinţilor pluriradiculari, se pot face radiografii retroalveolare în incidenţe excentrice (mezială, distală) la 45 grade, pentru evaluarea individuală a fiecărei rădăcini dentare.
Radiografia bite-wing – este folosită pentru a observa punctele sau suprafeţele de contact dintre coroanele dinţilor posteriori adiacenţi sau conturul osului alveolar; este folositoare pentru depistarea cariilor interdentare sau pe cele care se pot forma sub lucrări sau obturaţii.
Radiografia panoramică bite-wing – Este indicată pentru evidenţierea zonelor laterale utilizându-se o singură expunere pentru toate cele 4 cadrane.
Indicaţiile radiografiilor bite-wing sunt:
– depistarea precoce a cariilor dentare aproximale la nivelul punctelor de contact ale coroanei, carii de colet cu dimensiuni mici sau sub coroanele de înveliș.
– aprecierea leziunilor osoase în parodontopatiile marginale, mai ales la nivelul vârfului septului şi rebordului alveolar.
– depistarea fisurilor smalţului şi a fracturilor corono-radiculare consecutive traumatismelor.
Radiografia de status bimaxilar – cuprinde 18 radiografii realizate tip retroalveolar şi bite-wing, cu imagini detaliate pe grupe de dinţi.
Radiografia de sinusuri maxilare – aparatul nostru este capabil, printr-un program specific pentru sinusurile maxilare, să ne permită realizarea acestui tip de incidență radiologică specială.
Există diverse aplicabilități, cum ar fi: ORL, chirurgie BMF și alte domenii.
Radiografia digitală panoramică (OPT/OPG) – oferă o imagine de ansamblu a dentiţiei şi a elementelor maxilo-faciale; se realizează înaintea tratamentelor stomatologice.
Orice medic dentist ar trebui să recomande o radiografie panoramică la prima vizită a pacientului, înainte de a face orice fel de tratament. În baza radiografiei panoramice, medicul și pacientul discută despre planul de tratament care reprezintă pașii care trebuie urmați pentru rezolvarea tuturor problemelor dentare existente.
Acest tip de radiografie permite derularea pe un singur film a imaginilor ambelor arcade dentare de la o articulaţie la alta. Ea oferă o imagine panoramică extinsă în cadrul unei singure expuneri cu o doză de radiaţii redusă (30 µSv – Sievert), într-un timp de examinare foarte scurt (20 secunde).
Acest tip de investigaţie este indicat în toate specialităţile dentare:
– în ortodonţie cu evidenţierea anomaliilor de dezvoltare dento-maxilară, asimetrii, tulburări de ocluzie, prezenţa de anodonţii, dinţi incluşi, dinţi supranumerari.
– în pedodonţie prin evaluarea erupţiei dentare şi descoperirea tulburărilor de erupţie.
– în parodontologie pentru analiza suportului osos şi a implantării dentare, aprecierea gradului şi tipului de rezorbţie osoasă alveolară.
– în implantologie pentru realizarea unui prebilanţ care ar putea pune în evidenţă toate leziunile odontoparodontale sau maxilare precum şi evidenţierea structurilor morfologice de la nivelul maxilarului/mandibulei, care ar putea influenţa procesul de aplicare şi osteointegrare a implantului. De asemenea este indicată pentru urmărirea în timp a integrării implanturilor, mai ales în situaţiile implantelor multiple în mai multe cadrane.
– în chirurgia maxilo-facială prin evidenţierea proceselor tumorale de orice natură, traumatismelor mandibulare şi maxilare.
– în protetică în reabilitările orale complexe ce necesită un bilanţ complet al stării de sănătate orală.
2. TOMOGRAFII COMPUTERIZATE 3D (CBCT)
CBCT (Cone beam computer tomography / Tomografie computerizată cu fascicul conic) încorporează o tehnologie de ultimă generație în domeniul imagisticii, ce permite vizualizarea în plan tridimensional a zonelor scanate.
Aparatul tomografului CBCT arată exact ca un aparat pentru radiografii panoramice, efectuarea CT-ului devenind astfel mult mai comodă decât în cazul tomografelor volumetrice tradiționale cu fascicul în evantai, la care pacientul trebuia să stea fie orizontal și apoi să fie introdus în aparat sau chiar în poziție verticală.
CBCT folosește un singur fascicul mic de raze, acesta având forma conică și o arie de interes precis aleasă de operator în funcție de recomandarea medicului stomatolog (scanarea unui grup de dinți, a unei hemiarcade sau arcade, a întregii danturi). Scanerul are nevoie doar de câteva secunde și de o singură rotație în jurul capului pacientului pentru a obține o imagine 3D foarte bună din punct de vedere calitativ. Utilizarea fasciculul conic, delimitarea ariei de interes și timpul scurt de iradiere efectivă a pacientului fac ca doza de radiații în cazul tehnologiei CBCT să fie de 10 – 20 de ori mai mică decât cea utilizată în cazul tomografiilor volumetrice (clasice) cu fascicul în evantai.
Relația CBCT – implant dentar
Analiza CBCT permite implantologului să aibă un plan de tratament predictibil, el putând poziționa cu ajutorul software-ului viitoarele implante dentare, astfel intervenția chirurgicală rezervând mult mai puține surprize neplăcute.
CBCT-ul în implantologie ne va oferi informații legate de cantitatea și calitatea osului existent, poziția implantului în raport cu dinții vecini și cu cele două corticale osoase, formațiunile anatomice și particularitățile acestora. De asemenea, ne poate semnala prezența unor formațiuni patologice ale oaselor maxilare (granuloame, chisturi, tumori).
CBCT –ul a devenit un standard în luarea deciziilor clinice privind majoritatea manoperelor stomatologice cum ar fi:
– decizie de extracţie dentară sau tratarea dintelui
– evaluarea exactă a zonei pentru inserarea implanturilor
– realizarea ghidului implantar
– evaluarea ATM
– evaluarea dinţilor incluşi în dinamică (în rotaţie)
– CBCT în scop endodontic cu vizualizarea numărului, formei şi lungimii canalelor radiculare precum şi a calităţii sigilării spaţiului endodontic, eventuale procese apicale sau periradiculare
– parodontale – gradul de rezorbţie osoasă, leziuni interradiculare, pungi infecţioase, etc
– evaluarea sinusurilor maxilare şi a arterei alveolare postero-superioare
– evaluarea traumatismelor dentare şi osoase
– anatomia vasculară a simfizei mandibulare cu evaluarea foramenului mandibular lingual
– evaluarea proceselor patologice în dinamică (rotaţie), condensări, osteite, chisturi, dinţi incluşi, pentru determinarea relaţiilor acestora cu structurile din vecinătate (fose nazale, sinusuri maxilare, canal mandibular, etc)
3. CEFALOMETRIE DIGITALĂ
Teleradiografie de profil – este cea mai fidelă investigație care ajută la punerea unui diagnostic de anomalie dento-maxilară.
Dă informații asupra sensului și direcției de dezvoltare a structurilor osoase.
Teleradiografie postero-anterioară – oferă indicaţii asupra dezvoltării verticale şi transversale a masivului facial.
SAF – sinusuri fronto-maxilare – această investigație radiologică poate veni foarte ușor în completarea informațiilor aduse de radiografia de sinusuri maxilare, atunci când complexitatea afecțiunilor pacientului o impune.
Investigația se obține cu ajutorul brațului cefalometric al aparatului nostru radiologic, într-o poziționare specială a pacientului.
Analiza teleradiografiei cu soft – este tehnica măsurării dimensiunilor capului, folosită în cadrul măsurătorilor antropometrice. Cu ajutorul unui soft putem modela orice tip de analiză folosind numai elemente mici, cum ar fi un punct, un plan. Fotografii, radiografii, analize, suprapunerile, simulări, animații si toate celelalte tipuri de documente sunt organizate în mod transparent în funcție de etapele de tratament și pot fi folosite pentru a prepara planuri de tratament pentru pacienți.
